רקע למחקר
אימונותרפיה היא טיפול מתקדם ומבטיח למלחמה במלנומה, אך כמו כל טיפול, יש לה גם תופעות לוואי אפשריות. אחת מתופעות הלוואי המסוכנות היא דלקת ריאות (פנאומוניטיס), אשר עלולה להופיע במהלך הטיפול ובמקרים מסויימים מסכנת חיים. המחקר הזה, שפורסם בכתב העת "Oncologist" במאי 2019, בוצע על ידי ד"ר נתנאל אשר ועמיתיו, והתמקד במקרים של דלקת ריאות חוזרת בקרב חולי מלנומה המטופלים באימונותרפיה.
תוצאות המחקר
במחקר נסקרו 386 חולי מלנומה שקיבלו טיפול באימונותרפיה, מתוכם 19 מטופלים (4.8%) פיתחו דלקת ריאות משנית לאימונותרפיה במהלך הטיפול. הנתונים המרכזיים שהתקבלו מהמחקר הם:
- תחילת הדלקת ועוצמתה: נמצא כי מטופלים שטופלו בשילוב של ipilimumab ו-nivolumab פיתחו דלקת ריאות מוקדם יותר (בממוצע לאחר 10.3 שבועות) בהשוואה למטופלים שקיבלו רק nivolumab (בממוצע לאחר 27.5 שבועות, p = .015). בנוסף, הדלקת הייתה חמורה יותר אצל מטופלים שקיבלו את השילוב.
- חזרת דלקת הריאות*: מתוך 7 מטופלים להם נעשה נסיון לחזור לטיפול האימונותרפי לאחר שהדלקת חלפה לחלוטין, ב-3 מהם הופיעה שוב דלקת ריאות. בנוסף, 3 מטופלים אחרים פיתחו דלקת ריאות חוזרת למרות הפסקה מוחלטת של התרופה (ללא חידוש הטיפול).
- מאפייני המקרים החוזרים: המטופלים שפיתחו דלקת ריאות חוזרת ללא חידוש הטיפול (unprovoked) היו בעלי התחלה מוקדמת יותר של הדלקת הראשונה בהשוואה לאלו שלא חוו חזרת דלקת. כמו כן, משך הטיפול הראשוני בסטרואידים היה קצר יותר אצל אלו שחוו חזרת דלקת (בממוצע 5.1 שבועות) בהשוואה לאלו שלא חוו חזרת דלקת (בממוצע 10 שבועות).
- חומרת המקרים החוזרים: דלקת הריאות החוזרת הייתה לרוב חמורה יותר מהפעם הראשונה שבה הופיעה, דבר שמהווה סיכון משמעותי לבריאות המטופלים.
מסקנות המחקר
המחקר מדגיש את החשיבות של מעקב צמוד אחר חולי מלנומה שמקבלים טיפול באימונותרפיה, במיוחד כאשר מתפתחת דלקת ריאות במהלך הטיפול. הופעת דלקת ריאות חוזרת מהווה אתגר משמעותי בטיפול ודורשת החלטות זהירות. המסקנות ממחקר זה מצביעות על כך שיש לשקול את הסיכון לדלקת ריאות חוזרת בעת תכנון המשך הטיפול באימונותרפיה, ולהתאים את משך וסוג הטיפול בסטרואידים בהתאם.
קישור למאמר – https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30777894/
