סרטן העור הוא גידול ממאיר המתפתח בשכבה החיצונית של העור, הנקראת אפידרמיס. כאשר הנגע הסרטני אינו מאובחן בזמן, הוא עלול לחדור לשכבות העמוקות יותר של העור ואף להתפשט למערכת הלימפה או לאיברים אחרים בגוף. מרבית סוגי סרטן העור ניתנים לאבחון יחסית בקלות אם שמים לב להופעת נגע חדש או לשינוי בנגע קיים, ומתמידים בבדיקות תקופתיות אצל רופא עור.
סרטן העור נחלק לשתי קבוצות עיקריות: מלנומה ונון-מלנומה. שני הגידולים הנפוצים ביותר בין סרטני העור שאינם מלנומה הם קרצינומה של תאי הבסיס (BCC) וקרצינומה של תאי הקשקש (SCC).
- סרטן תאי הבסיס (Basal Cell Carcinoma – BCC) הוא הסוג הנפוץ ביותר של סרטן עור, ומהווה כ-80% מהמקרים. גידול זה מתפתח מתאי הבסיס של האפידרמיס, מתאפיין בקצב צמיחה איטי, וברוב המקרים אינו מתפשט לאיברים אחרים בגוף. למרות שהוא נחשב לפחות אלים ממלנומה, במקרים נדירים הוא עלול להפוך לאגרסיבי ולפגוע ברקמות סמוכות.
- סרטן תאי הקשקש (Squamous Cell Carcinoma – SCC) הוא הסוג השני בשכיחותו בין סרטני העור שאינם מלנומה, ומהווה כ-15% מהמקרים. גידול זה מתפתח מתאי הקשקש הנמצאים בשכבה העליונה יותר של האפידרמיס, ובמקרים מסוימים עלול להפוך לאגרסיבי ולהתפשט לאיברים אחרים בגוף, במיוחד בקרב מטופלים עם מערכת חיסון מוחלשת.
מאפיינים ואבחון של סרטני עור מסוג קרצינומה
שני סוגי הקרצינומה, BCC ו-SCC, מופיעים לרוב באזורים שנחשפו לשמש כמו הפנים, הידיים ואזור המחשוף. מדובר בנגעים מאד נפוצים, עד כדי כך שאדם אחד מתוך 3 יפתח נגע כזה במהלך חייו, לרוב בעשורים המתקדמים יותר של החיים. שני סוגי סרטן זה קשורים מאד לחשיפה לשמש ומופיעים באנשים בהירי עור. מושתלי איברים נמצאים בסיכון גבוה במיוחד בשל התרופות שהם נוטלים לדיכוי מערכת החיסון.
BCC יכול להופיע כפצע ורדרד, בליטה בגוון אפור או ורוד, או כמשטח בגוון אדום או לבן שנראה כמו צלקת. SCC נראה בדרך כלל כבליטה אדומה עם קשקש במרכזה, או ככיב מדמם שאינו נרפא.
אפשרויות טיפול בקרצינומה של העור
הטיפול בגידולי BCC ו-SCC נקבע על פי סוג הגידול, גודלו, מיקומו בגוף והעדפות המטופל. הטיפולים כוללים:
- ניתוח: כריתה כירורגית היא הטיפול המקובל, המבטיח הסרה מלאה של הגידול עם שיעור הצלחה של כ-90%. סוג ניתוח נפוץ מאד הוא ניתוח בשיטת "מוהס".
- טיפולים אבלטיביים: במקרים שבהם לא ניתן לנתח, ניתן לטפל בהקפאה בחנקן נוזלי, טיפול פוטו-דינמי או קרני לייזר, אם כי קיימת אפשרות גבוהה יותר להישנות המחלה.
- טיפול בקרינה: במקרים מסויימים, השיטת המועדפת תהיה טפיול בקרינה.
- טיפול טופיקלי: כאשר הנגע שטחי, ניתן להשתמש במשחות כמו אימיקווימוד (Imiquimod) או אפודקס (Efudex) לטיפול ממוקד.
ניתוח בשיטת מוהס
שיטת מוהס (Mohs Surgery) מתאימה במיוחד להסרת גידולי SCC ו-BCC באזור הפנים, ומאפשרת הסרה שכבתית והדרגתית מדויקת של הגידול תוך שמירה על רקמות בריאות. יתרונה המרכזי הוא בהפחתת פגיעה ברקמות עדינות.
טיפולי קרינה לסרטני BCC ו-SCC
במקרים מתקדמים או במקרים בהם הניתוח אינו אפשרי, ניתן להציע טיפולי קרינה, כגון קרינת contact או קרינת אלקטרונים. טיפולי הקרינה מותאמים אישית ומבוצעים בבתי החולים במכוני הקרינה, ע"H צוות אונקולוגי המומחה בקרינה לגידולי עור.
טיפול במחלה שאינה ניתנת לטיפול בניתוח או בקרינה
במקרים בהם הקרצינומה אינה ניתנת לכריתה או לטיפול קרינתי, נציע למטופל טיפולים סיסטמיים. ב- BCC: טיפול ביולוגי בתרופות כמו vismodegib או sonidegib, או אימונותרפיה במקרים בהם הטיפול הביולוגי אינו מתאים. ב- SCC: אימונותרפיה במעכבי PD-1 היא טיפול הקו הראשון, עם תוצאות מרשימות מבחינת נסיגת הגידול והחלמה.
מניעה ובדיקות תקופתיות
כדי למנוע הופעת גידולים בעור, יש לבצע בדיקות עצמיות תכופות ולהקפיד על ביקורות סדירות אצל רופא עור, במיוחד אם נמצאים בקבוצת סיכון. גילוי מוקדם הוא המפתח להצלחה בטיפול בסרטן עור.
